O implante pode reduzir os sintomas de TOC com pulsos elétricos

A “estimulação cerebral profunda”, ou DBS, pode oferecer alívio significativo para até dois terços dos pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo grave, segundo um novo estudo. Foto de Raman Oza/Pixabay

Quando os tratamentos tradicionais falham em ajudar pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo grave (TOC), um implante que zapeia o cérebro com pulsos elétricos pode, mostra uma nova revisão de pesquisa.

Descobriu-se que o remédio – conhecido como “estimulação cerebral profunda”, ou DBS – pode oferecer alívio significativo para até dois terços desses pacientes. Em média, pode reduzir os sintomas desencadeados pelo TOC em quase metade, segundo a revisão.

“[OCD involves] pensamentos intrusivos e incômodos que o indivíduo não consegue silenciar e compulsões que são comportamentos repetitivos e ritualísticos realizados para reduzir a ansiedade produzida pelas compulsões”, disse o autor do estudo, Dr. Houston.

Estima-se que 3% da população global seja afetada. Para aqueles com TOC grave que não é controlado, os sintomas podem ser “consumidores”, disse Sheth. Exemplos de TOC incluem lavar as mãos repetidamente, ordenar e organizar, repetir palavras na cabeça e verificar e verificar novamente.

“Eles podem impedir a pessoa de realizar outras atividades necessárias da vida e, portanto, ser extremamente incapacitantes”, disse Sheth. “Algumas pessoas não podem sair do quarto ou de casa por causa dos rituais de limpeza que seriam necessários para entrar novamente, ou não podem interagir com os outros por causa de pensamentos tabus incessantes.”

A boa notícia é que uma combinação de terapia comportamental e antidepressivos padrão – como inibidores da recaptação de serotonina (SRIs) – ajudam muitos indivíduos.

A má notícia: “Cerca de 10% a 20% não respondem” a esses tratamentos, disse Sheth.

Digite DBS, um sistema semelhante ao marcapasso, para o cérebro.

“Como um marcapasso, consiste em um estimulador tipicamente implantado sob a pele na parte superior do tórax e conectado a um fio (eletrodo)”, disse ele. “O eletrodo é implantado em regiões específicas do cérebro”, incluindo aquelas envolvidas na tomada de decisões e no equilíbrio das emoções.

O objetivo é que, ao restaurar a atividade nessas áreas para um estado mais equilibrado, o DBS resolva os sintomas do TOC.

Mas isso funciona?

Para descobrir, a equipe de Sheth revisou os resultados de 31 estudos realizados entre 2005 e 2021.

Coletivamente, os estudos incluíram 345 pacientes adultos com TOC, com idade média de 40 anos. Todos haviam lutado contra uma forma grave a extrema de TOC que não havia respondido aos tratamentos padrão.

Em média, os participantes passaram quase 25 anos lutando contra os sintomas incapacitantes do TOC. Muitos também sofriam de depressão, ansiedade e/ou transtornos de personalidade.

A revisão mostrou que após um período médio de tratamento de cerca de dois anos, o DBS produziu melhorias notáveis ​​nos sintomas em dois terços dos pacientes. Em média, os sintomas diminuíram 47%, relataram os pesquisadores.

Alívio significativo da depressão também foi atribuído ao tratamento DBS. Os estudos descobriram que eliminou o problema em metade dos pacientes para os quais havia sido uma preocupação.

Os estudos também encontraram desvantagens na terapia DBS.

Cerca de um em cada cinco pacientes experimentou pelo menos um efeito colateral grave do DBS, segundo a revisão. Estes podem incluir um risco aumentado de convulsões, tentativas de suicídio, acidente vascular cerebral e novos sintomas de TOC ligados ao próprio DBS.

Ainda assim, Sheth enfatizou que o lado positivo é difícil de ignorar, observando que o nível de alívio dos sintomas ligado ao DBS “geralmente permite que as pessoas voltem a funcionar”, na escola, no trabalho e nos relacionamentos.

“Os pacientes quase nunca pioram”, acrescentou, “portanto, há pouco risco de DBS para pacientes adequadamente selecionados”.

A conclusão de Sheth: “DBS para TOC é um tratamento eficaz e seguro, como mostramos agora com uma análise rigorosa de centenas de pacientes em vários países”. Com o tempo, o DBS provavelmente se tornará ainda mais eficaz, pois “a consistência na melhoria aumentará”, acrescentou.

Dois especialistas que não estiveram envolvidos com o estudo concordam amplamente.

“Desde o [DBS] eletrodos são implantados nas regiões do cérebro que contribuem para o TOC, não é surpresa que funcione”, disse o Dr. Gopalkumar Rakesh, professor assistente de psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Kentucky, em Lexington.

O que é necessário agora, disse Rakesh, é a adoção de uma “abordagem de medicina de precisão” para o uso de DBS, para que médicos e cientistas sejam melhores em prever o que faz uma pessoa com TOC responder bem a ele.

Dr. Jeffrey Borenstein, presidente e CEO da Brain & Behavior Research Foundation em Nova York, ecoou esse pensamento.

“Mesmo que não seja uma terapia totalmente nova, o DBS realmente está no estágio de desenvolvimento mais necessário para a pesquisa”, disse Borenstein. “Então, eu diria que os resultados deste estudo apontam para a necessidade de ainda mais pesquisas, a fim de determinar quais pacientes seriam mais propensos a se beneficiar e realmente ajustar esse tratamento para obter o maior benefício”.

A revisão da pesquisa foi publicada on-line na terça-feira no Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry.

Mais Informações

Há mais sobre estimulação cerebral profunda para TOC no Monte Sinai.

Direitos autorais © 2022 HealthDay. Todos os direitos reservados.

Leave a Comment