Caro Doutor: Por que um idoso saudável com bons números de colesterol seria aconselhado a tomar uma estatina?

CARO DR. ROACH: Sou uma mulher de 74 anos com bons índices de colesterol e pressão arterial normal. Eu me exercito regularmente desde os 17 anos (são 57 anos) e peso 98 libras. Não tenho histórico de ataque cardíaco ou derrame. Ainda assim, meu médico está me dando um forte discurso de vendas para tomar uma estatina sem mencionar os possíveis efeitos colaterais severos e nenhum teste de enzima hepática. Uma carta do consultório do meu médico afirma: “Mesmo quando seus níveis de colesterol estão dentro da meta, recomendo tomar remédios para colesterol para reduzir o risco de ataque cardíaco e derrame”.

Parece haver uma tendência perturbadora para os idosos drogados apenas porque estão envelhecendo. Uma droga, depois outra, e outra. Você pode comentar sobre isso? Suspeito que não seja meu médico quem está promovendo este medicamento, mas sim a estrutura corporativa acima dele.

RESPOSTA: As estatinas são eficazes na redução do risco de ataque cardíaco e derrame em pessoas com risco aumentado. Os riscos de doenças cardíacas certamente incluem pressão alta, colesterol LDL alto e colesterol HDL baixo, sedentarismo e uma dieta pobre, e a idade por si só (além de ser homem) é um risco por si só. Às vezes, há muitas pessoas com níveis de colesterol muito bons que se beneficiarão do tratamento com estatina devido a outros fatores de risco que possam ter.

Claro, um médico deve sempre ser honesto sobre os benefícios e riscos de qualquer tratamento. Os benefícios podem ser estimados com uma calculadora de risco, como a de tools.acc.org, que inclui dores musculares, embora esse risco seja provavelmente pequeno. Em uma grande revisão de ensaios publicados, 26,6% dos indivíduos nos grupos de placebo relataram dores musculares, em comparação com 27,1% dos indivíduos tratados com estatinas.

Lesões musculares graves são raras. Danos hepáticos graves também são raros, e a medição rotineira de testes hepáticos não é mais recomendada. Algumas pessoas tratadas com estatinas progredirão de diabetes limítrofe para diabetes.

Uma receita para uma estatina de alta dose está amplamente disponível por menos de US$ 10 para um suprimento de três meses. Em pessoas para as quais o benefício supera o risco, recomendar uma estatina é ajudar o paciente e é totalmente indiferente à “estrutura corporativa”. Falando pessoalmente, nunca tive um administrador (trabalhei em medicina acadêmica durante toda a minha carreira médica) questionando qualquer receita que escrevi, nem me disse que estou prescrevendo demais ou de menos. Minhas escolhas sempre foram feitas entre mim e meus pacientes.

CARO DR. ROACH: Eu li vários artigos sobre os benefícios do colágeno para a saúde. Este produto é benéfico para o corpo envelhecido ou apenas outra moda passageira de saúde atual? — AC

RESPOSTA: O colágeno é uma proteína conectiva encontrada na maioria das carnes. Também pode ser tomado como suplemento, geralmente a um custo mais alto do que você pagaria se o consumisse como alimento. Eu li que as fontes de alguns dos suplementos de colágeno vendidos são de partes do animal provavelmente contaminadas por metais pesados, como chumbo e cádmio.

Os aminoácidos na proteína de colágeno são certamente necessários para o bom funcionamento do corpo, mas não está claro para mim que o colágeno seja especialmente útil para os sintomas. E não está claro se o colágeno precisa ser tomado como suplemento.

O Dr. Roach lamenta não poder responder a cartas individuais, mas irá incorporá-las na coluna sempre que possível. Os leitores podem enviar perguntas por e-mail para [email protected] ou envie uma correspondência para 628 Virginia Dr., Orlando, FL

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