A gonorréia está se tornando imparável; casos altamente resistentes encontrados nos EUA

Micrografia eletrônica de varredura colorida da bactéria Neisseria gonorrhoeae, que causa a gonorréia.

Micrografia eletrônica de varredura colorida da bactéria Neisseria gonorrhoeae, que causa a gonorréia.

Os casos de gonorreia mais altamente resistentes a medicamentos detectados nos EUA até o momento apareceram em duas pessoas não relacionadas em Massachusetts, anunciaram as autoridades de saúde do estado na quinta-feira.

Os casos marcam a primeira vez que isolados americanos da bactéria causadora da gonorréia, Neisseria gonorrhoeaemostraram resistência completa ou suscetibilidade reduzida a todos os medicamentos recomendados para o tratamento.

Felizmente, ambos os casos foram curados com sucesso com injeções potentes do antibiótico ceftriaxona, apesar dos isolados bacterianos demonstrarem suscetibilidade reduzida à droga. A ceftriaxona é atualmente o tratamento de primeira linha recomendado para a infecção sexualmente transmissível.

Mas as autoridades de saúde disseram que os casos são um alerta. “N. gonorrhoeae está se tornando menos sensível a um arsenal limitado de antibióticos”, disseram eles.

Resistência à fabricação de cerveja

Durante anos, dados de vigilância global coletados pela Organização Mundial da Saúde mostraram que a gonorreia está se tornando cada vez mais resistente a toda a nossa linha de medicamentos, incluindo medicamentos de primeira linha como a ceftriaxona. Embora a vigilância seja irregular globalmente, um estudo dos dados de 2017–2018 da OMS publicados em 2021 descobriu N. gonorrhoeae isolados com menor suscetibilidade ou resistência à ceftriaxona apareceram em 21 dos 68 países que relataram, ou 31 por cento.

A resistência contra antibióticos alternativos foi ainda maior. Entre os 61 países que relataram dados sobre um antibiótico alternativo, a azitromicina, 51 países (84 por cento) relataram resistência. E de 51 países que relataram dados sobre o tratamento antibiótico alternativo, cefixima, 24 países (47 por cento) relataram resistência. Para a ciprofloxacina, um antibiótico largamente abandonado como tratamento para a gonorreia devido à resistência, todos os 70 países declarantes encontraram resistência.

“Em muitos países, a resistência à ciprofloxacina é extremamente alta, a resistência à azitromicina está aumentando rapidamente e a resistência ou diminuição da suscetibilidade à ceftriaxona e cefixima continua a surgir”, disse a OMS em 2021. “Sem novos tratamentos para gonorreia, haverá pessoas com infecções por gonorreia isso será difícil de tratar e curar.”

A agência não estava exagerando. No ano passado, a OMS acrescentou que os relatos de falha no tratamento da gonorréia estão se acumulando. “Na última década, a falha confirmada na cura da gonorreia com ceftriaxona sozinha ou combinada com azitromicina ou doxiciclina foi relatada na Austrália, França, Japão, Eslovênia, Suécia e Reino Unido da Grã-Bretanha e Irlanda do Norte”, informou a OMS.

Um dos isolados relatados em Massachusetts ontem demonstrou suscetibilidade reduzida à ceftriaxona, cefixima e azitromicina e resistência à ciprofloxacina, penicilina e tetraciclina em testes de laboratório. O segundo isolado parecia ter um perfil semelhante com base em dados genéticos, informou o departamento de saúde pública de Massachusetts. Esta cepa de N. gonorrhoeae foi visto circulando em países da Ásia-Pacífico e foi detectado em casos recentes no Reino Unido.

casos altos

Juntamente com a tendência preocupante de aumento da resistência, está o fato de que os casos de gonorréia são altos em todo o mundo e estão aumentando nos EUA. Em 2020, a OMS estimou que houve 82,4 milhões de novos casos de gonorréia em todo o mundo. Nos EUA, houve quase 700.000 casos em 2021, um aumento de mais de 25% em relação a 2017, de acordo com estimativas preliminares dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

Em muitas pessoas, a gonorréia não apresenta sintomas. Em outros, é tão leve que pode ser confundido com uma pequena infecção da bexiga ou infecção por fungos. Com o tempo, no entanto, pode levar a doença inflamatória pélvica, dor intensa e problemas de fertilidade. As autoridades de saúde enfatizam a necessidade de triagem e vigilância para tratar infecções precocemente, antes que se tornem graves e tenham a chance de se espalhar.

Para os dois casos de Massachusetts, as autoridades de saúde estão trabalhando no rastreamento de contatos. Sem uma ligação clara entre os dois casos, as autoridades dizem que é provável que seja mais difundido do que se sabe atualmente.

“A descoberta desta cepa de gonorréia é um sério problema de saúde pública que o DPH, o CDC e outros departamentos de saúde têm estado atentos para detectar nos EUA”, disse a comissária de saúde pública de Massachusetts, Margret Cooke, em um comunicado. “Pedimos a todas as pessoas sexualmente ativas que sejam testadas regularmente para infecções sexualmente transmissíveis e considerem a redução do número de parceiros sexuais e o aumento do uso de preservativos ao fazer sexo. Os médicos são aconselhados a revisar o alerta clínico e ajudar em nossos esforços de vigilância ampliados .”

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